一文了解新生儿黄疸
在育儿的过程中,妈妈们可以说是一路在打怪升级。而新生儿黄疸或许是宝宝出生后的第一只拦路虎,很多新手妈妈也是对黄疸恐慌不已。
其实,新生儿黄疸是新生儿常见的症状,所谓“十个宝宝九个黄”,宝妈们不必过于担心,提前了解黄疸的知识,做好预防和应对措施,才是关键。
知己知彼,百战不殆。今天桃子就和大家一起聊一聊新生儿黄疸及其应对措施。
黄疸五大类型
一般来说新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸,主要有以下五大类:
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,这是由于宝宝出生后,胆红素生成过多,而肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成宝宝在出生后一段时间出现黄疸。
应对措施:
生理性黄疸不用治疗,会自然消退。一般足月儿约2周,早产儿约4周可自行消退,正常喂养即可,提倡纯母乳喂养,宝妈们要适当到户外活动晒晒太阳,但避免太阳直晒暴晒哦~
2、母乳性黄疸
因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸,母乳性黄疸的发生率为1-2%。母乳性黄疸的特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重。出现母乳性黄疸,一般不会影响宝宝的健康,也无发烧和食欲不好的症状。
应对措施:
母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳,重时应该停止母乳喂养,改用配方奶喂养。母乳是宝宝最理想的口粮,为使宝宝得到必需的营养,可采取多次少量的母乳喂养的方法。
早开奶、勤吸奶,保证孩子的奶量,让孩子吃饱,以刺激肠胃蠕动,增加大便排出,是减少早发型母乳性黄疸发生的有效措施。一般来说,随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退,对宝宝生长发育无多大影响,不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,医院做进一步检查。
3、溶血性黄疸
一般情况下,溶血性黄疸最初的症状就是新生儿皮肤、巩膜以及身体中的黏膜发黄,临床表现非常明显。而在极少数情况下爆发的急性溶血性黄疸则是会伴有发烧症状,如果新生儿出现发烧,必须引起重视。
应对措施:
溶血性黄疸并不是一种可以自愈的疾病,需要及时救治,主要有两种治疗方法。
1)光疗:患儿暴露于波长nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。
一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
2)输血:血清间接胆红素如超过20mg/dl,需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
4、感染性黄疸
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使宝宝肝细胞功能受损害而发生的黄疸。它的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
应对措施:
若母亲坚持产前保健、检查,孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需针对病因进行及时治疗。
5、阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,黄疸特点是宝宝生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般通过B超就能检验。
应对措施:
新生儿阻塞性黄疸可采用特效药物,能有效消退黄疸症状。
家后宝妈经验分享
不顾一切奔赴
我家宝宝当时是母乳性黄疸,身体和脸都很黄很黄很黄,还好巩膜还是蓝白蓝白的,看着挺揪心的而且退的非常慢,但是实际上测出来还在正常范围。
医院给的益生菌,没吃茵栀黄什么的,也是都说多吃多拉多排。emm感觉也没啥用,我觉得我儿子吃得挺多的,出生3.49kg满月4.9kg。反正月子里一直很黄,出了月子才很明显没那么黄了。
数值不超标的话无非就是孩子黑黄黑黄的比较丑,太焦虑没有必要。还是保持愉悦心情比较重要哦。
年花谢
宝宝出生第三天出现黄疸,医生让吃药,茵栀黄,这个药并不是治疗黄疸用的,而是使其拉肚子的,用拉肚子的排泄方法让黄疸往下降,我坚决不让孩子吃药,第四天的时候黄疸值更高了,医生批评我没让孩子吃药医院进行蓝光照射治疗,我拒绝并要求出院,医生让我们签字才可出院,出现后果自负的保证书。
出院之后就开始给他晒太阳,温敷,开始用的电热毯,后来任老师说孩子小还是用红豆袋吧,就改为红豆袋温敷,我自己每天喝红参水,也喝了几天姜汤,第八天的时候就看着孩子的脸不那么黄了。
宝宝黄疸问题答疑
问:如何判断自己宝宝得了黄疸?
答:在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,医院检查和治疗。
问:得了黄疸会对宝宝健康有什么影响?
答:在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但是,如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸,而且胆红素水平持续升高),可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病,这种病会导致宝宝耳聋,发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。
问:如何区分生理与病理性黄疸?
答:生理性黄疸:
1、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤仍红润,黄里透红。
2、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端,一般不超过手肘及膝盖。
3、其他表现一般情况、吃奶、反应等情况均良好。
病理性黄疸:
1、黄疸色泽皮肤颜色呈桔黄或金黄色,胆红素升高期,呈暗绿色或阴黄色。
2、黄疸部位除面部、躯干外,四肢以及手心、足底均会黄染。
3、症状比较严重时,可表现为反应差,精神萎靡、厌食、肌张力低。持续加重者还可表现为易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥、肌张力增高。
问:得了黄疸必须要照蓝光吗?
答:大多数生理性黄疸都不需要治疗。如果是病理性黄疸就需要治疗了,光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。
具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里(眼睛需要遮蔽)放在蓝色的荧光灯下照射。这种方法通常可以缓解黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。
另外,还有一种治疗方法就是将你的宝宝用光纤毯(毯式黄疸治疗仪)包裹起来。新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射,安全性很好,部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用,停止照射后即消失。照光时注意保护眼睛。
光照疗法通常十分有效,但如果宝宝的黄疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法
问:黄疸可以预防吗?作为新手妈妈怎么做才能防止宝宝发生黄疸呢?
答:如果孩子没有高危因素,为了防止孩子发生严重的黄疸,妈妈们需要注意的最重要的一点就是:早开奶。
母乳是孩子最好的天然食品,早接触,早开奶,既能保证母亲乳量充足,又能促进孩子胎便排出,减少肠肝循环,从而减少黄疸的发生。
如果妈妈因为疼痛或者某些疾病因素,不能及时的给孩子开奶或者乳量不足,孩子就会发生母乳喂养不足导致的黄疸,所致让孩子吃饱是预防黄疸的关键因素。
问:顺产的孩子一般生后1-2天就出院了,在医院时有医生监测黄疸,回家后妈妈们应该怎么做?
答:每个新生儿在出院前都要进行高危因素的评估,必要时适当延长住院时间。
常见的高危因素包括:出生24小时内出现黄疸,存在血型不合,早产儿,头颅血肿或明显瘀斑,母乳喂养不足,体重下降过多等。平时在门诊收治的黄疸最多的情况是,出院时不高,过了很多天孩子成了金黄色才来就诊,所以出院后一定要注意随访,督促家属及时带孩子来院复查。
妈妈们也要谨记医生的出院指导,千万不要认为孩子黄一段时间自然就变白了,或者喝点白糖水、晒晒太阳就可以了。喝白糖水对治疗新生儿黄疸没有任何作用,而晒太阳也只是用于轻度黄疸,所以大家需要做的就是遵医嘱复查。
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